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A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

Actualización de las guías de la American Diabetes Association | Fundación Femeba

Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad. La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios estadísticas de la asociación americana de diabetes 2020 gmc flexibilidad y equilibrio.

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Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y:.

Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia. Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo.

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Se muestran los factores del paciente y de la enfermedad utilizados para determinar los objetivos óptimos de A1C. Adaptado con permiso de Inzucchi et al.

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La recomendación de usar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población.

Sección 8.

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Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc.

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Se agregó una breve sección sobre dispositivos médicos para perder peso, que actualmente no se recomiendan debido a los datos limitados en personas con diabetes. Sección 9. Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico.

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Se agregó una nueva sección sobre la técnica de inyección de insulina, enfatizando la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de insulina y evitar complicaciones lipodistrofia, etc. Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo.

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Sección 7. Tecnología de la diabetes. La recomendación de utilizar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población.

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Sección 9. Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico.

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La sección sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 se modificó significativamente. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a comorbilidades importantes, como ASCVD, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca, b riesgo de hipoglucemia, c efectos sobre el peso corporal, d efectos source, e costos y f preferencias del paciente.

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Se revisó el enfoque de la terapia con medicamentos inyectables. Una recomendación de que, para la mayoría de los pacientes que necesitan la mayor eficacia de un medicamento inyectable, un agonista del receptor de GLP1 debería ser la primera opción, antes de la insulina.

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Pero entonces tuvimos los ensayos de David Ludwig que nos mostraron que no todas las calorías son iguales. Por desgracia, esto no se puede tomar a la ligera. Esta es una enfermedad que necesita un tratamiento exhaustivo e intensivo.

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Clasificación Actualmente, la clasificación de la DM se basa en criterios etiológicos. La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales: 1. Bibliografía Ezkurra Loiola P, et al.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones. Se incluyó información adicional sobre los costos financieros de la diabetes para las personas y la sociedad.

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Debido a que la telemedicina es un campo en crecimiento que puede aumentar el acceso a la atención para pacientes con diabetes, se agregó una discusión sobre su uso para facilitar la entrega remota de servicios relacionados con la salud e información clínica. Sección 2.

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Clasificación y diagnóstico de la diabetes. La sección fue reorganizada para mejorar el flujo y reducir la redundancia.

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Se identificaron condiciones adicionales que pueden afectar la precisión de la prueba A1C, incluido el período posparto. Sección 4.

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Evaluación médica integral y evaluación de comorbilidades. Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo.

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Se revisó la tabla con los componentes de una evaluación médica integral y se usó la sección sobre evaluación y planificación para crear una nueva tabla. Sección 5.

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Gestión de estilo de vida. La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio. Sección 6.

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Objetivos glucémicos. Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

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Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Sección 7.

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Tecnología de la diabetes. La recomendación de utilizar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población.

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Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico. La sección sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 se modificó significativamente. Esto incluye la consideración de factores clave del paciente: a comorbilidades importantes, como ASCVD, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca, b riesgo de hipoglucemia, c efectos sobre el peso corporal, d efectos secundarios, e costos y f preferencias del paciente.

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Se revisó el enfoque de la terapia con medicamentos inyectables. Una recomendación de que, para la mayoría de los pacientes que necesitan la mayor eficacia de un medicamento inyectable, un agonista del receptor de GLP1 debería ser la primera opción, antes de la insulina.

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